Angioplastía

Carotídea

Se realiza mediante un abordaje de Seldinger convencional (a través de la arteria femoral en la ingle). Cuidadosamente navegamos por las arterias hasta llegar al sitio de la arteria Carótida con estenosis (estrechez). Utilizando unas pequeñas guías metálicas, atravesamos el sitio de la estenosis y posteriormente se utiliza un balón el cual se infla paulatinamente para restablecer el diámetro de la arteria, posteriormente se coloca un Stent autoexpandible (material metálico de forma cilíndrica o tubular que se coloca en la luz de la arteria para mantenerlo permeable. Al terminar la Angioplastía, realizamos controles cerebrales finales para valorar el restablecimiento del flujo sanguíneo cerebral.

Angiografía

Espinal Diagnóstica

Es un procedimiento que nos permite realizar una valoración precisa de la angioarquitectura y función vascular de la médula espinal. Se utilizan catéteres muy delgados y especialmente curveados que permiten la adecuada navegación en los complejos vasos espinales Al igual que la angiografía cerebral puede realizarse solo con anestesia local, guiándonos con rayos X y medio de contraste

Angiografía

Cerebral Diagnóstica

Los motivos para realizar una angiografía cerebral diagnóstica son múltiples. Usualmente la realizamos a través de la arteria femoral, localizada en la ingle, utilizando pequeños tubos muy delgados y largos (catéteres) hasta las arterias del cuello, guiándonos por imágenes por rayos X. Desde las arterias del cuello se realizan proyecciones craneales observando de forma nítida las estructuras vasculares cerebrales, así como la información detallada del flujo sanguíneo cerebral. En la mayoría de los casos este procedimiento se realiza solo con anestesia local en el sitio de la punción en la ingle.

Tratamiento

del Vasoespasmo

Existen múltiples modalidades para el tratamiento del Vasoespasmo. Las principales formas del tratamiento endovascular son la Angioplastía Química, que consiste en la administración de medicamentos que contribuyan en la relajación de las capas de las arterias espasmadas.

Trombólisis Intraarterial

y Trombectomía

Cuando un paciente presenta una Enfermedad Vascular Cerebral isquémico (STROKE, ICTUS) es importante conocer con precisión el momento de instalación de la isquemia (también conocido como embolia). Cuando el paciente acude de forma rápida a un hospital y se cumplen los criterios y condiciones del tratamiento podemos iniciar una trombólisis intraarterial, lo cual consiste en la administración directa en el sitio del ¨taponamiento¨ de un medicamento que disuelve el trombo, logrando con ello una adecuada perfusión cerebral.

Embolización de Aneurismas

y Desviadores de Flujo

El propósito de este tratamiento es interrumpir el flujo sanguíneo hacia el aneurisma. La forma mas frecuente de realizarse es mediante la colocación de Coils de Platino (pequeños filamentos espirales) dentro del aneurisma, asegurando la pared del aneurisma y evitando una ruptura potencialmente fatal.

Embolización

de Tumores

Para la embolización de un tumor es necesario realizar un estudio diagnóstico en la misma sesión terapéutica para conocer de forma exacta lo siguiente:Las aferencias arteriales (es decir, las arterias que nutren al tumor). Definir el drenaje venoso, y descartar la posible compresión de las venas por el tumor. Conocer la anatomía arterial, que en estos casos suele estar deformada por el efecto de mas de los tumores, así como definir con claridad las posibles vías colaterales que pueden ayudar durante la planeación de un procedimiento quirúrgico.

Mediciones de

presión venosa

En algunos pacientes debido a su enfermedad, es necesario realizar una medición de la Presión Venosa Cerebral. Este procedimiento se lleva a cabo de igual forma en la sala de hemodinamia, con el paciente consciente y con la ayuda de anestesia local. En estos casos realizamos un abordaje por la vena femoral, utilizando unos catéteres especialmente diseñados, navegamos hasta alcanzar la vena a estudiar y posteriormente se conecta a un dispositivo externo que nos ayuda a realizar una medición exacta de la presión venosa.

Muestreo bilateral de

seno pretroso inferior

Este procedimiento se realiza como parte de las herramientas diagnósticas en el Síndrome de Cushing dependiente de hormona adrenocorticotrófica (ACTH). El cateterismo femoral bilateral nos ayuda a diferenciar de un origen hipofisario de la enfermedad del de una causa ectópica. También nos ayuda en la localización de Microadenomas, a menudo difíciles de detectar con los métodos de imagen convencionales.

Pruebas Funcionales

(prueba de Wada, oclusión con balón)

Como parte de la evaluación preoperatoria y transoperatoria, en ocasiones necesitamos realizar algunas pruebas que nos ayudan a definir la función de ciertas áreas cerebrales. La prueba de Wada se realiza con un como una angiografía convencional y a través de un catéter colocado en el vaso principal a estudiar, se inyecta un fármaco sedante, posteriormente realizamos pruebas clínicas, con lo que nos ayuda a definir la función real del segmento cerebral estudiado. En ocasiones requerimos realizar una prueba de oclusión con balón. Esto nos ayuda a definir con mas claridad la circulación colateral, así como a identificar a personas que se beneficiarían de una derivación vascular cerebral (puenteo, Bypass) antes de realizar una oclusión arterial permanente.

Embolización de Malformaciones

Arteriovenosas Cerebrales

El tratamiento de las malformaciones cerebrales depende de múltiples factores: Tamaño de la MAV, Localización, Tipos de arterias que alimentan a la MAV, Drenaje venoso de la lesión, Otros datos de la Angioarquitectura, Síntomas. El procedimiento se realiza con el paciente despierto, utilizando anestesia local y con un abordaje inguinal convencional.